日期：2016-7-12（原创文章,禁止转载）
深莞惠最快明年初医保互结算
根据时间表，2009年，完成珠三角东岸“深莞惠”三地劳动保障合作协议框架的构建，完成建设珠三角地区养老保险关系无障碍转移的衔接平台；2010年研究探索与深圳、惠州城市间的医疗保险异地转移、结算问题，定点医疗机构互认互通，以及异地定居养老保险待遇身份核定等工作；2012年，建立与珠三角地区城市间的社会保障监察协作机制。
昨日，市社保局局长梁冰接受采访时透露了深莞惠建立三地同城化医疗服务的时间表。
据了解，根据目前的进度，三地实现医保互相结算，最快也要在明年初。这意味着，届时三地市民可以跨市到对方任何一个地方结算医保和看病。
建互通信息平台需3个月
就市社保局提出的三地同城化医保时间表,昨日独家采访了市社保局局长梁冰。
首先提问，既然三地社保医疗定点机构和零售药店的互认,不需要再次进行审核武汉专业看癫痫医院,为什么还需要大约半年时间才能实现三地同城化医保服务?
梁冰解释道，实现三地同城化医保服务,主要有两项前提条件,一是三地互相承认对方的社保定点医疗机构;二是三地同时搭建好信息平台。第一个前提条件很容易实现,只要互认就即刻生效。第二个前提条件需要至少3个月时间才能做到。三地社保部门的信息平台以往从没互通过,现在要互通,需要加入软件设施和设备,整个过程至少耗时3个月。此外,还需进行一些程序性的工作,这个时间表是合理的。
据梁冰透露,在下次三地社保联席会议上,我市社保部门会提出三地医保同城化的时间表。提时间表的目的是明确实施步骤,统一行动,尽快实现目标。
“深圳、惠州社保部门也在思考时间表和步骤,也在考虑如何三地统一行动。”梁冰如是说。
联席会议3个月开一次
据介绍,深莞惠三地社保部门在5月份签署了《推进珠江口东岸地区劳动保障工作紧密合作协议》,提出了三地定点医疗机构互认、工伤认定互认等制度的框架。在这次会议上,三地决定每3个月开一次联席会议,会期一天。第二次联席会议定在今年8月开,第三次联席会议定在今年11月开。
采访中,记者就三地联席会议的时间间隔较长,提出了疑问。对此,梁冰解释道,联席会议3个月开一次确实显得周期长,但会期一天,谈的内容很多,3个月开一次会也说得过去。“如果具体内容事项都敲定了,3个月一次的联席会议将改成领导小组会议。领导小组会议的周期比联席会议的短,说不定每半个月一次。”
据透露,即将在8月份举行的三地社保第二次联席会议上,三地将提出各自的方案,并进行讨论。讨论包括很多细节和具体问题,核心就是搭建信息互通平台,实现三地参保人在三地内看病可互相结算临汾治疗癫痫的医院。互结算促进医学发展
据梁冰介绍,三地医保互相结算,在很早以前已是三地居民的心愿。三地相邻的居民,很早就“串门”看病了。如惠州博罗石湾的居民,生病时大多到“邻居”东莞石龙的医院看病,因为石龙离博罗和石湾很近,而且石龙医院的技术力量雄厚。
据市社保局调查,三地医保互相结算,也给三地的退休人员带来了方便。“三地的退休人员回原籍定居后,可以在原籍看病报销,不用回原工作地点看病。”梁冰说。
“三地医保互结算,将对三地的医学发展起到促进作用。”梁冰说,据市社保局调查,目前东莞居民去得最多的外地医院是广州市的医院,这其中的原因是广州的医院专科特色多,医学发达。因此,为了方便东莞居民到广州看病,市社保局已经在去年确认了广州10多间医院为东莞社保可结算医院。现在,深莞惠三地医保将实现互相结算,三地的医院也会因此产生竞争,在竞争中发展。
特别提醒
下月起实施两项“新政”
从今年6月1日起,我市的社会医疗保险与生育保险“二合一”。即参加了医疗保险者,同样拥有生育保险,用人单位和个人不再另行为生育保险缴费。生育引起疾病住院医疗费待遇,按现行社会医疗保险有关规定及标准支付。
此外,增加生育津贴待遇,其中女职工剖宫产或经产道分娩津贴一次性计发1500元,女职工独生子女津贴一次性计发800元,男职工假期工资津贴一次性计发280元。
社保住院费支付
比例进一步提高
从今年6月1日起,我市进一步提高社会基本医疗保险待遇:
一.降低在部分医院住院的起付标准,在市内二级医院住院的起付标准由500元降低到400元;在市内一级医院住院的起付标准由400元降低到300元。
二.下调部分药品、诊疗项目、医用材料的自费比例,将原自费比例为15%、30%、35%的药费、治疗费、检查费、材料费的自费比例分别调整为10%、25%、30%。
三.社会基本医疗保险住院基本医疗费支付比例原为70%(按月领取养老金为75%)的调整为75%(按月领取养老金为80%)。
四.提高住院床位费最高支付标准,由45元/日调整为60元/日。
社保互相结算
不等于待遇相同
■权威释疑
梁冰(市社保局局长)
社保互相结算
不等于待遇相同
三地社保联席会议上,明确提出三地社保服务同城化,其核心是互相结算,而不是待遇相同。由于三地的医保政策、待遇不一样,因此泸州癫痫病研究院,不可能由三地医保互相结算“演化”成医保待遇三地一个样。
三地的经济环境决定了各自的医保政策不一样,三地医保同城化的本质就是便民,便民的最有效措施是互相结算社保。
■背景链接
深莞惠三地劳动保障部门在5月签署了《推进珠江口东岸地区劳动保障工作紧密合作协议》,提出实现三地定点医疗机构互认、工伤认定互认、建立统一招聘信息平台及联手打击违法用工欠薪等制度。其中,社保方面的合作是深莞惠建立三地一体化的医疗保险就医管理、结算服务体系,参保人员在三地可享受同城化的医疗服务。
